一、什么是口吃

　　口吃的定义有广义和狭义：

　　1、广义：从语言学上讲，口吃是指说话时字音重复和词句中断的现象。它是言语失误的一种，是任何人都不可避免的正常的口语现象，不含有病症意义，这是广义的口吃。

　　2、狭义：狭义的口吃是指言语节律失调的现象，是言语障碍的一种，是以说话时字音严重重复、拖延难发、语流中途梗塞等为主要特征的言语流畅性障碍，是口语缺陷。

　　根据言语障碍者言语行为中表现出的突出特点，言语障碍可以分为四个基本类别：构音障碍、流畅性障碍、声音障碍和语言障碍。虽然口吃也会有语音的歪曲，但是因为口吃的主要特点是话语的流畅性异常，所以还是把口吃归入流畅性障碍。通过大脑的支配使喉及声带振动发出的元音，气流经过鼻咽腔、口腔、舌、齿、唇的协调动作构成辅音。元音和辅音的正确搭配就形成了语音。所以口头言语的组成受四个方面因素的影响：

　　(1)语言的思维，包括：词汇、语法和逻辑思维;

　　(2)声音的构成，包括：声带、口腔、鼻咽腔等;

　　(3)发声的过程，包括：音质、音量和声调;

　　(4)流畅度，包括：快和慢的节律，以及连续性。

　　在第一个过程中形成语言的概念;在第二个过程中形成声音;在第三和第四过程中形成口语。上述运动技能组合安排中任何一环发生偏差，都将会构成明显的言语障碍。

　　但就口吃而言，首先我们要明确这样一个信念：迄今为止，科学研究还没有发现口吃者的结构性改变，口吃不是器质性病变，它是可以矫正的。因为一般口吃只是一种由模仿或突发事件所引起的一种言语失误。在有这类言语障碍的人中，一般有40%的人在3----5岁时口吃自然消失，11岁之前又有40%的人在家长、老师的正确引导下口吃消失，其余的20%则一直延续到成年。言语失误是每个会说话的人所不可避免的，只不过，被口吃问题所困扰的朋友都有类似的性格上的弱点：敏感、自尊心过强、小心眼……。这就使得在几次因无意间的言语失误而被家长或别人批评、指责、嘲笑后，自己惶惶不可终日，不断的自责。这样长此以往，造成了不良的心理意象，再由心理的暗示导致身体的不协调甚至痉挛，每次说话前全身紧张，手心出汗，发凉，直至呼吸完全紊乱，说话当然就很不流畅。

　　简而言之，口吃是错误的发音方式在心理、生理上形成动力定型。它是神经症的一种。在大多数言语交流的场合，首先自己败给了自己的心理，凡是有：言前恐惧有预感、没说就怕、边说边怕、边怕边说、说完了再自责这种状况出现，就可以视为口吃症;极少数人虽然表面上没有明显的不流畅，但内心有周而复始的言语恐惧，说话中有敏感和肌肉过度紧张现象，有不良言语的强迫，自我感觉是痛苦的，也可以视为隐性口吃。对言语明显不流畅的表现我们进行了较详细的分类。

　　二、口吃的分类

　　(一)从症状上分：

　　口吃从症状上看，大致可以分为以下几种类型

　　1、连发性口吃

　　这种类型的特点是：讲话时，某一个字音有连续发出的现象。

　　例如：我……我……我叫……叫张……叫张三。

　　这是一种最普遍最常见的口吃。口吃初发期多是从连发开始的。

　　2、中阻性口吃

　　一句话开头几个字能够发出音来，但到了中途遇到自己最怕的字或最怕的环境(包括人)就立即卡壳，发不出音来。

　　例如：有的朋友平时在发“大”这个音时发不好，出现过连发，记在心里，提醒下次注意。等到再遇到“大”这个音时，想换个字又不行，不换又怕说不好，心中发急，呼吸紊乱，就会在一句话中间受阻，憋得满脸通红，发不出音来。

　　3、难发性口吃(也叫首音难发)

　　每句话开始的第一个字音无法发出，并憋气、胸闷就是难发性口吃。口吃者虽然把要说的某句话在脑海中翻来覆去地想了好多遍，做了充分的酝酿，可是一开口却仍然急得两眼直瞪，鼻翼煸动。虽浑身用劲，张了半天嘴，却只能在喉头挤出个别字眼，如：“嗯、嗯、嗯、王、王、王老师。”

　　难发性口吃是几种口吃中比较严重的一种。连发性和中阻性口吃虽然使人感到说话困难，但比较还可以交际，而难发性口吃已经影响正常的交际了。有的口吃者说不出自己的姓名，报名的时候之后指指自己的身份证;到食堂买菜时只好指指前面的同学买的菜。这样的人平时尽量不讲话，对讲话越来越恐惧，最终失去讲话的信心。

　　4、伴随性口吃

　　有的口吃者在出现难发、中阻、连发现象时，常有一些伴随动作出现，或头部猛力摇动，或用力用脚蹬地、手乱抓乱舞，有的还伴随眨眼睛、翻白眼、吐舌头等动作。这些动作多是不自觉下意识的。

　　这些伴随动作是为了避免口吃、不暴露口吃所做的直接反抗的行为，也是消极抵御口吃的行为。它的作用和“提醒”、“注意”一样，虽然是好心好意，但却帮了倒忙。口吃这种自然现象的规律是愈禽愈猛，愈压愈凶，这种直接反抗行为造成了面目表情和体态动作的难堪，给交际活动设置了更大的障碍。

　　5、痉挛性口吃

　　这样的人舌、腮、下巴、口唇及喉头肌肉痉挛，也有的颜面肌、眼睑肌不自主抽搐等等，严重者看上去有似痴呆。其实，他们的智力是健全的，肌肉组织也没有任何器质性病变，只要他们的言语障碍排除了，一切都会恢复正常。

　　上述五种类型中几乎都有呼吸紊乱和肌肉紧张的现象，只是轻重程度不同。所以就没有把肌肉紧张和呼吸紊乱单独作为一种类型来考虑。

　　6、隐性口吃

　　虽然口吃症状表现不明显，但是口吃阴影在心中挥之不去，称之为隐性口吃。

　　这些人往往自尊心强，有一点轻微的口吃现象，就引起内心的恐惧。因为他们特别不愿被同事、朋友发现他有口吃，而他在心中却秘密地同口吃作着斗争，心理状态与前面五种类型的人基本相同。这是一种隐蔽性口吃，以女性居多。

　　(二)从程度上分：

　　从口吃症状表现的严重程度可以分为以下两种：

　　1、只有一种口吃症状的叫做单纯型口吃

　　2、表现非常明显， 并且几种症状兼有者，称作复合型口吃。这种分类也只是从现象上划分的。

　　(三)从心理状态上分：

　　可分为三种类型：习惯型、情绪性、功能失调型。

　　1、习惯型

　　这是一种由定向反射引起的习惯性言语节律失调。这种类型的口吃者的心理特点是：没有心理负担、没有恐惧和忧虑，不怕别人知道自己口吃，没有形成心理障碍。这种类型的人多数是儿童，他们刚刚由于模仿、环境影响、教育不当或压力太大等原因养成了口吃的不良习惯，还没有收到外界刺激或还没有渗入心理因素，口吃现象一般不严重。这时他们虽然有了错误的习惯性发音，但这只是定向反射，还没有形成功能性发音障碍。只有家长、教室有目的地运用正确的方法对他们进行言语训练(千万要引导得当，不要提醒注意、喝斥、压制)就可以得到纠正。实践证明，少年期一般就有心理因素问题了。

　　2、情绪型

　　这是一种由情绪冲动引起的功能性发音障碍。多年来的口吃矫正实践，使我们清楚地判断出，绝大多数的口吃朋友是属于情绪型的。这种类型的主要特点是：神经反射技能的敏感度高，自我意识强，有言前恐惧、不良暗示或言语过程中情绪失控。

　　这种类型的口吃者心理障碍严重，痛苦、忧虑的心情时时纠缠着自己。他们的口吃程度与情绪变化的关系极大，症状表现时轻时重，时有时无。情绪好些，口吃就轻些，反之就重些。

　　由于这类朋友的自我评价、自我判断往往超过自己的实际病情，因而容易发生焦虑反应。焦虑是在没有客观危险时或和客观危险不成比例的恐惧感，一种条件性痛苦的反应。口吃者言前总是担心万一口吃怎么办，一说话就害怕，这种神经性焦虑是十分顽固的。从长期看，它是适应的不良性，即随着年龄的增长，环境的变化，学习或风做要求的提高，自己一时适应不了或难以适应造成的。

　　例如有位大学生，当他自己认为口吃已经到了恶化的程度的时候，和他生活在一起的同学竟还没有听出他又口吃，他想有意识给同学说个口吃的例子，却又不口吃了。此时，这位同学已经不自觉地无意识地完全放弃了对口吃的注意和警戒，言前恐惧消失了，当然言前恐惧所带来的一系列反应也消失了。这种现象说明这名同学的口吃还没有达到言语功能失调的程度，只是心理障碍严重，因此这位同学是属于情绪型的口吃者。

　　情绪型口吃者的心理世界总是痛苦的，这种痛苦是一种有害刺激的反应。他们总是看到自己口吃的一面，而看不到不口吃的一面;总认为自己的口吃特殊，不容易治好，而看不到自己的病情和别人的病情存在着许多共性，有可能治好的一面。总之，这种人对口吃的认识、情绪，长期固定不变，日复一日地进行自我折磨，形成一种习惯性心理，这种心理是一种无须的枷锁，不知不觉地左右着他的言语行为，造成了危害。

　　这种类型的朋友多是青年，这些人都有较长时间的不良言语习惯，正在部分地形成言语功能失调，但这种失调是不稳定的，即使暂时形成了发音器官的功能性障碍也是容易矫正的。虽然此时有些人的症状表现时严重的，但他们的身上仍然保存着良性言语条件反射机制，通过学习口吃的成因与老师传授的方法，获得了对口吃正确科学的认识，打破了心灵深处对口吃的恐惧和神秘，消除了焦虑反应，过去呗压抑的心理情绪就会被释放出来，只要采用正确的言语训练方法，经过一段时间的训练后，良性言语条件反射机制就可以恢复起来。千万不要做出错误的相反的努力，那样会越走越远。

　　3、功能失调型

　　这种类型的朋友一般是口吃后期，已经形成了持续稳定的言语功能性失调，多数是中、老年人。这种类型的口吃程度与人的情绪变化关系不大，这种类型的朋友心理障碍不重(不等于没有)，也无矫正要求，口吃症状表象一般已稳定，无论轻重都不影响情绪，心态平和不太影响工作学习和交际。在他们身上这种错误的言语条件反射已经成为牢固的动力定型，这种定型导致了发音器官的长期稳定的功能失调。

　　这种类型产生原因：惊吓、左利手强迫改为右利手或高烧等其他原因引起，或有基因影响。此种口吃朋友矫正非常困难，必须经过长期严格的言语功能康复训练才能得到矫正。对于这种类型的口吃者重在建立新的定势，用心的条件反射来消除旧的条件反射。

　　这里需要指出的是即使十分严重的功能稳定失调型口吃朋友，也不能忽视更不能放弃心理治疗，矫正同时，必须得到本人的密切配合，才能生效。

　　以上我们从口吃者的心理状态对口吃做了新的分类，这种划分对矫治口吃大有禅意。现在您就可以按照新的分类法来重新认识自己，重新站队了。您可以从此挺直腰杆，以新的精神面貌、新的姿态投入到口吃矫正的训练中去。

（责任编辑：海青老师）